淺談幼兒發展

自從有了寶貝
我開始有興趣注意周遭人的小孩 包括親友的 公園的
餐廳的和shopping mall裡陌生的孩子

我喜歡先觀察然後猜測這個小孩的年齡 然後再向家長詢問孩子
的確實年紀 如果答對了我會很欣喜 由於本身是兒童職能治療師
我是用這個孩子會什麼來下判斷 即使一個孩子身材比平均大或小
我的猜測也通常不會太離譜

養成了這個習慣後 我很驚訝的發現就在我的生活中不難看到有部
分孩子是需要協助的 以往我只有在臨床工作上看到 如今就在我的
生活中遇見需要幫助的孩子總覺得自己需要做點什麼好讓這些孩
子得到協助 根據我最近的觀察 這些孩子有幾個共同點:
1. 他們的發展里程有慢而且慢不只一個領域 (譬如說大動作gross
motor 無論坐爬走的出現都比較慢 合併有語言發展遲緩 或餵食
發展困難不愛吃)
2. 這些小孩的父母並不覺得孩子需要幫忙 常以”運動神經不好,
孩子還那麼小, 孩子比較內向不愛說 或是孩子比較懶等等”來
解釋
3. 不是每個小兒科醫師都可以在十分鐘門診內看出問題 往往只
要小孩體重身高有長 會說幾個字 也可以爬或走動 就會被認為
沒有問題

然而 問題的出現很多都是等到孩子入學才被有經驗的老師抓出來
這時候原本一點點的delay已經變成一大截了 這個危機在於當孩子
越小的時候問題就越容易被很general的解釋帶過而錯過早期療育
(early intervention)的大好時機
一般的孩子都有”喜歡自己來”的傾向 喜歡運用自己學會的能力
去嘗試新東西 或是找尋有挑戰的活動作 這是一種本能 和外向不外
向小心不小心沒有多大關係 內向小心的孩子 也會在家裡呈現出
該有的技巧

就我最近觀察到的幾各孩子 發現他們很可能有低肌肉張力
(low muscle tone)的問題suggest輕微的神經系統不成熟
也因為這個原因衍生出多個發展領域的遲緩 常見的特徵有在
大動作方面: 坐 爬 走 的發生較平均慢 孩子不愛動 就算會走了
也走不久 耐力差常跌倒或愛人抱 無法嘗試比較有技巧的動作
像是參與play ground的climbing structure
在小動作方面: 孩子沒有辦法有效抓握蠟筆畫出來的東西輕飄
飄的或者是太重 或是畫一畫筆就掉了 湯匙也拿不好常掉
在飲食方面: 孩子不愛吃 或是會吃但不吃肉 凡是要嚼勁的東西
會避免 不容易看到舌頭的動作譬如伸舌頭舔東西或嘴唇 口腔玩
具不大會玩 不會吹泡泡 或是吹的時候臉頰不會鼓 說話聲音氣淺
沒有中氣通常臉上表情也不多
在語言方面: 可能會發現孩子遲遲不開口 或是終於開口說了可是
聲音平淺 或對有些字的發聲困難 ….當然以上這些觀察都要先考
慮孩子的年紀 通常無論孩子是否早產 到了兩歲都應該可以吃大
部分食物 上下playground簡單的攀爬結構 以及講簡單的主詞加
動詞句型

很多這類的小孩到了臨床會被發現還伴隨有感覺統合問題 常聽到
家長對孩子的抱怨像是不敢坐鞦韆 不喜歡被舉高 或是去人多的地
方受不了 常會shut down或是情緒激烈尖叫害怕等

合併以上的表徵 這些孩子大一點後常因為能力不好進而影響到與
同儕的社交 自尊心低落或是因為表達困難的挫折而變得易怒

家長可能會擔心那如果我的小孩有這些現象 他是不是就有問題
我通常會建議家長去接受評估才能確實決定孩子是否需要治療
以及如果需要 那是要哪一纇的治療
有些家長會擔心接受治療是不是就代表孩子有問題
我的解釋會是 治療只是一個通稱 它的本質應該是要用專業方法
帶出孩子的潛力處理根本的問題一段時間 孩子就可以再自己走
一般來說 治療確實可以顯著改善孩子的能力 同時也給父母有了
解孩子和分擔憂心的管道 在美國0到3歲的治療為early
intervention 由政府出錢 服務包括 有物理治療(physical therapy)
語言治療(speech therapy) 職能治療(occupational therapy)
行為治療(behavior specialist), infant stimulation等等, 服務常以
家訪型式為主我覺得對有兩個孩子以上的家庭很方便省去接送
的麻煩 治療師也能在家裡有效教導家長如何運用家裡現有的玩
具facilitate孩子的發展 如果治療上需要一些儀器像是平衡木等
等給大一點的小孩使用(像兩歲半) 就會轉介到治療單位做治療
過了三歲的孩子治療通常是以學校系統為主 由治療師到學校看
小孩或是在當地治療中心看小孩 除非是嚴重行動困難的孩子
治療師不會到家裡去

身為一位幼兒發展專業人員我很高興自己可以運用所學來帶領
兩各寶貝的學習 同時也希望能夠對一些對於自己孩子有一些懷
疑的家長提供訊息 我們都是希望孩子好才會擔心他是不是哪裡
跟不上 但是同時可能又會怕萬一孩子真的有狀況怎麼辦?
給這些家長的建議是不要忽視掉自己的直覺 如果真的有什麼問
題 我也在臨床上看到好多進步的小孩他們的爸媽反而慶幸自己
當初真有那點懷疑才能得到幫忙 而受治療的小孩往往覺得是在
玩而不是在治療 一但能力改善了很多方面通常都會一起提升
家長會告訴我: "我的孩子現在變的好不同 比較容易帶"等等
因此我很希望有需要的父母能夠善用這項資源

萬聖節迷思

打從來美至今
我從來沒有對萬聖節好奇過
更不用說是為此而興奮期待
但我並不是討厭它
我只是無法喜歡 覺得跟我無關

再過兩天就是萬聖節了
我無意識的聽著daycare的小孩和
老師談論著costume 頂多陪個笑
說真的 沒興趣的話題我很難process

想起去年這個時候
我們剛好回台灣 我心裡慶幸著這個timing
剛剛好可以錯過萬聖節 真是太棒了

可就在昨天 一個念頭讓我突然急忙的
搜尋costume:
要是禮拜五每個day care小孩都穿costume
只有我家寶貝沒有那是什麼情況??
“Andrew, look at you…so cute! Are you a monkey
today? What does a monkey say?!” , teacher asked.
“ooh-ooh, ah-ah” , Andrew proudly answered!
之後老師熱情的輪了幾個小孩然後看到我家寶貝
(寶貝已經忙著東張西望看四週的小豬小鴨小熊)
“What about you, Jaden? Why are you not wearing
costume? What do you want to be today? “
“ah-No!”, Jaden sadly answered甩甩頭抓抓自己
不怎麼樣的衣服走到一旁…..

唉! 光是想到這畫面 我只好”被迫”的開始搜尋
costume. 於是網上看遍了 傍晚又跟先生到店裡找
忙碌的生活裡就理所當然似的多出這件事…..
我們還是沒有看到滿意 (外型可接受 價錢又合理)
的服裝 後來看到一套可愛和價錢成正比的小熊服
要給寶貝套上 沒想到他一見到就跑 要他穿上除非
先把他打昏 我開始懷疑如果他不肯穿 我們怎麼
努力都沒用 如果他不喜歡 我怎麼
著急他的難堪也是枉然不是嗎?

從開始的不聞不問 到
為了讓孩子也能驕傲show off 和受注意
我必須願意做自己不想要的事 花不想花的錢
然後讓已經忙碌的生活更喘不過氣
到最後發現一切只為了一套寶貝不見得想穿的
costume

於是 我還是沒有買服裝 寶貝星期五
也可能沒有東西穿 我想像的畫面還是可能發生
然而 就在一切回歸原點的同時 我領悟到
寶貝可以自己選擇要不要穿萬聖節服裝
重點在於我有沒有給他機會 所有的努力其實
是為了假使他發現他是唯一沒有服裝的小朋友
而傷心 他會知道原因 而我不會覺得罪惡
下一次 大家就會比較清楚該如何面對這個節日
當然 我還是prefer我們又回去台灣了~ :)

金鑰匙

以往和寶貝到教會兒童崇拜
我都需要把每條歌先聽過一遍
才能夠跟著唱
然而今天 一首旋律出現
我馬上跟唱 歌詞隨口而出
: 有主在我船上(心裡)我就不怕風浪 不怕風浪
有主在我船上(心裡)我就不怕風浪 直到安定前方
(搖阿搖向前 搖阿搖向前
有主在我心裡我就不怕風浪 直到安定前方)

輕快稚嫩的歌聲 把我推回童年
大概是九歲吧 我這個九歲小孩參加聖經學校
只懂嘻嘻哈哈和歌唱勞作的喜樂
唱的是這條歌
二十三年後 我的兩歲小孩參加教會崇拜
唱的還是這條歌….

二十多年的歲月 人事的變遷可以很巨大
當時我也沒想過 再度唱起這首歌竟是陪著自己的孩子

歌在 童年就在 它是開啟記憶門的金鑰匙

生產紀錄

上星期順利生下弟弟 我覺得我的人生旅程又向前跨上一大步 因此決定
要為生產做一篇紀錄 但為什麼說是一大步呢? 第一, 我知道自己不會再
生baby這是最後一次, 意味著第二, 再也不需要重複懷孕這項我經歷過
最艱韌的任務, 第三, 我們一家四口的成員終於到齊了
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
生老二還是考量剖腹產 三個不同醫生異口同聲的建議：第一胎剖腹了
第二胎還是剖腹 (由於第一胎捱不住懷孕的不適和辛苦 在最後一個
月決定以手術收場早點解脫) 不過我本身不是什麼峨嵋派武當派 對怎
麼生沒多大意見 大部分的孕媽咪傾向避免手術 對我而言則是只要對嬰
兒與母親不會造成威脅 又能達到平衡 我就會考慮
於是好日子訂在七月的二十六號 我特別喜愛這個數字的組合 每每看到
數字時鐘顯示7:26 我就感覺字會發光 為什麼呢? 因為那是我的生日
最後一個半月 子宮收縮頻繁 (不知道是不是我太過勞動的結果) 醫生跟
我說一個鐘頭不要超過三次就安全 我自己算一算…..恩 確實有時會超
過三次 懷孕過的人都有經驗 只要解尿 有宿便 太累或是缺水 都很容易
造成子宮收縮 於是這樣子又撐了三個多禮拜 宮縮次數持續增加的三
個禮拜 醫生開始覺得我可能撐不過二十六號 直到最後一次產檢醫生
發現baby三個禮拜都沒有長大
“…hum…the baby has not been gaining weight for three weeks.”
(我想小一點也無所謂不代表不健康呀) “ It’s a BIG concern”. 我的耳
多突然變尖了, 為什麼要concern???? 醫生說baby在最後這段期間會長
得很快 如果沒有長 有可能是胎盤的功能burn out 無法持續供給胎兒
養分, 我本以為是我在飲食方面不夠用心 或者我的瘦小肚皮沒有空間
給他撐了 醫生很謹慎 要我上monitor for 30 minutes 看收縮和胎動
我知道 北鼻 一直都動得很好所以沒有很擔心 可是第一次看到醫生嚴
肅的表情是有一點擾亂我的心志 過不久醫生要我立刻去看neonatology
再做一次超音波confirm他的findings 他說如果這次超音波看到的情況
一樣 很有可能當天就要我進醫院了….(“NO! 我還沒準備好耶”)
超音波照完 結果跟產科醫生的結論相近 Baby沒有長大 羊水變少
但勉強過關 還有一些其他我不懂得指標 suggest胎盤的功能不好
唯一baby還在動　臍帶血流也不錯 醫生一邊解釋一邊重複著把嬰兒
拿出來比較好 最後好險不是當天要手術 “I would not wait more
than 48 hours”醫生說．於是手術提前到二十三號　
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
在產房等待手術期間　我的心情很平常 又不是沒麻醉過上次也是這樣
直到 我的子宮收縮越來越密集越來越痛 沒錯和她們說的都一樣就是經
痛 可是是放大後的經痛 一次又一次 我開始發冷 擔心起這麼痛我等下
怎麼可能擺好姿勢打麻藥???? 那會不會打不好我就痛死在手術台上?
我一個人被帶到奇冷無比的手術房 無法控制得發抖舌頭打顫問到:
這裡為什麼這麼冷?得到的答案是溫度低細菌不易滋生 (也對) 可是那
個麻醉師講話超級快 問我一些問題剛開始我還可以回答 後來我幾乎
說不出話 發抖到非常難受和疲憊沒有辦法專注以及讓肌肉穩定下來
說話 他說 “you are in labor, you know? 接著又說發抖是正常的你越
想要抑制發抖就會越發抖….可是可是…我發抖就無法回答他的問題
然後我呆坐在手術台邊緣像放棄似讓身體自己去變化也不知時間怎麼
過去 耳邊傳來麻醉師和護士雞雞扎扎準備儀器和聊天的聲音 只感覺
心裡的焦慮和恐懼竄升到極點 隱約回憶起我三十年的人生裡有這樣
懼怕過嗎? 我想說我怎麼會讓自己落到這樣的下場 好想逃跑 好想尖
叫 還是應該要跪在地上求她們讓我走???可是帶著這個已經進入
labor的肚子 either way我都是死路一條 那就死吧….我已經這樣想了
回想起來麻醉師的技術非常好 下針不大痛 可是他說話太快 讓我快冰
凍的腦筋幾乎無法process….怕自己配合不好造成傷害 但想想 拜託
我這麼瘦還怕看不清楚脊椎間空隙嗎 如果很胖的人她們都能打那我
配合度差一點也安全吧…總之麻藥打好了 接著是測試感覺 此時我能
運用的語言已經退化到只剩點頭搖頭和勉強擠出模稜兩可的”maybe”
照理說腿和手的感覺應該要不同 可是怎麼他捏我都感覺像是用指甲
尖端 那是不是麻醉不夠呢???那我是不是會痛死在手術台上???
那我要如何問他感覺怎麼還是一樣是藥效還沒完全還是不 夠呢????
這些疑問在我心裡反覆 卻沒有氣力說出來 我想給他不明確的答案讓
他自己幫我想辦法 所以我就亂說”maybe” 然後心裡想著天阿拜託請
讓這一切趕快結束 會結束的 因為時間會一直流逝 總有結束的那一刻.
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
那一刻 出現得比我想的早 就發生在先生踏進手術房的瞬間 我很快認
出面罩上方那雙東方人的眼睛 他過來抓著我的手和額頭 我就一直唸
著... "我好怕"..."我好怕"... "我好怕"... "我好怕"…… 其實他在並不會
讓我比較不怕 但是會讓我有能力去克服怕 他好像也只是本能的跟我
說乖…什麼的…雖然忘了但是情緒漸漸緩和當中聽到他說一句"開始了",
阿!開始了?! 我怎麼什麼都不知道完全沒感覺 (麻醉打得真好) 很快我以
為我聽錯兩聲怪叫 baby就出現了 是baby的聲音~好好玩喔! 那一瞬間
除了知道baby健康很感謝之外 我知道我九個月來的煎熬終於宣告結束
今後很有可能再也不需要承受了
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<
我的生產醫院是St. John Medical Center at Santa Monica 離我家走路
只要五分鐘 住院的四個晚上 我覺得像是在渡假加上pain medication
醫院的服務非常好非常友善 太累baby就交給nursery 床單病服髒了就
會更換 也有人打掃病房 廁所非常乾淨 還會熱心幫忙清洗擠奶的器具
定時送果汁 還可以點選或多選每天的三餐 加上可以上網 和釘在牆上
的大平面電視(我都沒看)我對住院品質感到很滿意心情也很好 比起真
正生病而住院的人 我覺得自己真的非常非常幸福!

失望?的禮物

從驗孕出現兩條開始
我就帶著僥倖欣喜的心情
在日記裡不知道要跟cadee還是Jalen對話
要她/他乖一點 好減輕我的不適症狀
經歷三個月的身心交戰加上各種徵兆 我認為自己的辛苦
值得一個心想事成的女寶貝

直到昨天超音波宣布弟弟即將到來
我的嚮往全破滅了
身為一個頗自戀的女生 我非常想要一個
和我一樣獅子座的女寶寶(預產期在獅子座)
我可以在她小的時後替她dress up
選可愛的小裙子 夾小髮夾
幫她梳辮子 甚至去找北鼻用的小耳環
還希望她也成為一位可柔可剛 會運動的女生
想想接下來的幾個月 可以為著這些事
開心的忙碌起來 也打發懷孕的不耐煩 我彷彿已經
感覺到要飛上天的喜樂心情

然而 男寶寶的降臨 卻讓我只需要為他
準備一部snap-n-go…..其他用哥哥的就好
所有的幻想都只是”當時想想 高興就好”
沒有一樣可能會付諸實現
我的喜悅心情 幾乎到這裡就畫上了句號

接下來的心態調整 是我自己內心功夫的考驗
首先 我的要求是不是太多了?
如果真的有了一個女孩 我想我會想要更多東西 對她
會有很多期待 這些期待卻只是一種自己慾念的投射
~希望她成為我想要的樣子~ 或是另一個自我翻版
這種心理機轉太不健康了
再來 我並不是真的需要一個女兒 我只是太想”玩”
女寶寶 每次去GAP 看到那些衣服 真的就只能乾瞪眼
流口水 恨不得自己已經有一個小妹妹

現在這些置裝費都可以省了樂趣也沒了
先生卻很體貼的跟我說 “ 那些錢都花在你身上就好了呀 “
恩 看來為了要平復強烈的失落感我只能這樣想

我的老大非常討人喜歡可愛且懂事 總是笑臉迎人
帶他到現在我一點抱怨也沒有 也和大部分媽媽不同 我不覺得累
寶貝吃得好睡得好 很少需要花力氣去”治”他
心想 有弟弟他們一起玩 可能真的會是很好的搭檔
弟弟生出來 也跟哥哥學 兩個可愛的海軍頭小男生
在餐桌跟我們一起吃飯 應該也會很可愛吧
將來遺傳到和爸爸一樣的智慧和風度 我的寶貝們
也會成為 受到長輩和女性青睞的好男人
因為他們是我們的寶貝 我知道他們會學得很好

上天給的禮物 縱使失望我還是要能夠歡喜收 當下不能
也要盡量去學習 學習看待生命可貴的更高層意義
我已經如願的有第二個北鼻 可以提早完成生產使命
加上產檢狀況良好 孕吐改善 就不應該再奢求
只是話雖然這樣說 我也沒辦法神聖到立刻轉念
馬上走出陰暗情緒 可是我漸漸能從這整件事檢討反省自己
的貪得無饜和強求 老天給我一個相反的 必定是要我去學習一些功課
修養性格 但願我能夠順利克服生男寶寶的失望 給baby Jalen一個受期待的心

人生小說

在我的書架上
擺放著十幾本小說 大致上個別描述著幾個主題階段
有 關於小孩童言童語記載和家人出遊的喜樂週末
青春期面對異性的生澀年紀
準考生的內心煎熬
青年學子奔放的校園和感情生活
以及社會新鮮人的種種不適矛盾
目前小說中的最後一集則是以婚嫁和養兒育女為主
一系列小說全是同一個作者寫的------我自己的日記

因為內容極為淺顯而寫實 一但開始閱讀就無法停下來
花了不只一天的時間也瀏覽不完 卻讓我愛不釋手
看到故事裡主角的各種喜怒哀樂 驕傲和恐懼 價值觀的轉換
性格的呈現 在每一個雨過天晴的段落裡一起歡呼
同時也在憤怒的段落裡看見文字火爆得刻印在紙上的痕跡
我還看到自己的國字越寫越好 到了某一個階段定型了再沒變過
我也發現能夠描述的事情越來越細膩生動 可是離開了學生時代
就喜用平舖直述的方式 (因為再也沒有作文課了)

我習慣寫日記 雖然總是擔心會為我的秘密留下蛛絲馬跡
但直到重新閱讀時才發現 原來蛛絲馬跡是要留給未來的自己
小時後我認真的以為自己會記得所有的事
以為我會永遠討厭某個人 和誰成為永久的朋友
定義某一趟出遊是最難忘的一次 或是跟自己說永遠無法寬恕的事情…
殊不知 在漫漫歲月裡 取代和遺忘是發生得最頻繁的事

年過二七 我震驚記憶開始明顯的退步 可是我還想記得自己兒時的種種
包括天真單純的個性 年輕動人的可愛模樣 對運動如何熱愛 求學階段
的各種挫折 似懂非懂的戀情 令自己高興到飛上天的事 難過到吃不下飯的事 以及每次克服困難得到的滿足驕傲 回顧自己的成就……
這些之所以重要 是因為它讓我總是可以回歸到最初 探視到自己的本質
見證自我的轉變 同時絕對是反省自己最完整的方式 當然 我也喜歡回味

我很慶幸 在很小的時候就培養了日記的習慣 有了這系列人生小說 對自己的認識就更為充實豐富 我就更喜歡自己 小說 自然就得繼續寫下去了…